南京市第十二初级中学教职工子女医疗费管理办法（暂行）

根据公费医疗管理、南京市医疗保险政策和《鼓楼区机关工作人员子女医疗费管理办法》，结合学校实际情况，校长办公会研究，对教职工子女的医疗费报销做出以下规定：

1、 学校按照“男单女双”为教职工子女报销医疗费用至子女高中毕业。

2、 教职工必须为子女办理“南京市城镇居民医疗保险”，保险费用按照“男单女双”，凭缴费凭条到医务室登记。如未参加保险，年内的医疗费用不予报销。

3、 职工可为子女就近选择一所区级医院外，还可以选择一所三级医院做为定点医院，14周岁以下的儿童可直接到儿童医院就诊，如病情确需到其他三级医院或专科医院就诊，必须根据规定办理转诊手续，经学校同意后方可就诊，否则不予报销。

4、 教职工为子女看病（门诊、住院）必须用医保卡挂号、缴费，否侧不予报销。

5、 丧偶或离婚后未婚的，其子女的医疗费由抚养孩子的一方单位负责报销。

6、 儿童实行计划免疫及各种预防接种的费用一律自负。

7、 独生子女门诊费用在1000元以内报销80%，1000-2000元以内报销60%；非独生子女（符合政策的多胞胎、二胎）在1000元以内报销60%，1000-2000元以内报销40% 。

8、 每日每次的处方量为：急性病3天量，慢性病7天量，所用药物必须在市医保范围内，超出部分一律自负。

9、 报销时需出示门诊病历、双处方、电脑发票。

10、儿童需住院治疗时，请务必根据《城镇居民医保指南》，按照保险相关规定办理住院手续，出院后凭出院记录、住院清单及发票经医疗保险部门理赔后，剩余部分学校报销：独生子女80%，非独生子女（符合政策的多胞胎、二胎）60%。

11、父母在校工作期间（寒暑假除外），子女在外地看病产生的门诊费用报销65%，报销时需出示门诊病历、双处方、电脑发票，药品报销范围参照南 京市医保规定。

12、以上规定暂行一年，视运行情况酌行调整。

注：本方案解释权在校长室。

南京市第十二初级中学

2017年1月